日期：2022年4月14日

时间：14:27:36

地点：XX医院内科病房

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

住院号：2022041412345

诊断：慢性肾功能衰竭、高血钾症

护理查房目的：

本次查房旨在评估患者当前的病情状况，重点分析高血钾症的原因及治疗效果，并制定后续护理计划。

病情回顾：

患者因“反复恶心呕吐伴乏力3天”入院。既往有慢性肾功能衰竭病史5年，长期依赖血液透析维持生命。入院时实验室检查显示血钾水平为6.8 mmol/L，高于正常范围（3.5-5.0 mmol/L），初步诊断为高血钾症。

高血钾症原因分析：

1. 肾功能不全：患者慢性肾功能衰竭导致肾脏排钾能力下降，是高血钾的主要原因。

2. 饮食摄入不当：近期患者进食含钾较高的食物，如香蕉、橙子等。

3. 药物影响：患者服用某些保钾利尿剂，可能加重了血钾升高。

当前治疗措施：

1. 限制钾摄入：严格控制饮食中钾含量，避免食用高钾食物。

2. 药物治疗：给予葡萄糖酸钙静脉注射以对抗高血钾对心肌的影响；同时使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。

3. 透析治疗：安排紧急血液透析以快速降低血钾水平。

护理观察要点：

1. 心电图监测：持续监测心电图变化，注意是否存在T波高尖、QRS波增宽等高血钾典型表现。

2. 生命体征监测：定期测量血压、脉搏和呼吸频率，观察患者的精神状态。

3. 液体平衡管理：记录患者的出入量，确保水电解质平衡。

后续护理计划：

1. 健康教育：向患者及其家属讲解高血钾的危害及预防措施，强调低钾饮食的重要性。

2. 定期复查：安排每周两次血钾检测，密切监控血钾水平。

3. 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。

通过此次护理查房，我们全面评估了患者的病情并采取了针对性的护理措施。未来将继续密切关注患者的病情进展，确保其安全度过高危期。

---

以上为本次护理查房记录，希望对您的需求有所帮助！