系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，常因免疫功能紊乱而引发多种感染。近年来，随着免疫抑制治疗的广泛应用，患者发生机会性感染的风险显著增加，其中隐球菌肺炎作为一种少见但严重的机会性感染，在SLE患者中逐渐受到关注。

本文报道一例确诊为系统性红斑狼疮并合并隐球菌肺炎的病例，旨在提高临床医生对该类疾病的认识，优化诊疗策略。

患者为一名42岁女性，既往有长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗SLE的病史。近1个月来出现持续低热、乏力、干咳等症状，初期未引起重视，后症状逐渐加重，伴有呼吸困难和体重下降。入院时体温38.2℃，肺部听诊可闻及湿啰音，血氧饱和度下降至90%（吸氧状态下）。胸部CT提示双肺多发结节影及磨玻璃样改变，考虑感染性病变可能。

为进一步明确诊断，行支气管镜检查并取肺泡灌洗液进行病原学检测。结果显示，肺泡灌洗液中检出新型隐球菌，墨汁染色可见典型酵母样菌体，结合临床表现及影像学特征，最终确诊为隐球菌肺炎。

该患者在确诊后立即启动抗真菌治疗，采用两性霉素B联合氟胞嘧啶方案，并根据病情逐步过渡至伏立康唑维持治疗。同时，对原有免疫抑制方案进行了调整，以减少进一步免疫功能受损的风险。经过约6周的规范治疗，患者症状明显缓解，影像学改善，复查隐球菌培养转阴，顺利出院。

此病例提示，对于长期使用免疫抑制剂的SLE患者，应警惕机会性感染的发生。尤其是在出现不明原因发热、咳嗽、呼吸困难等症状时，需高度怀疑隐球菌等真菌感染的可能性。早期诊断与合理治疗是改善预后的关键。

此外，该病例也反映出在SLE合并感染的管理中，需要在控制自身免疫反应与预防感染之间找到平衡点，避免因过度免疫抑制导致感染风险升高。因此，个体化治疗方案的制定以及密切监测患者的免疫状态和感染指标具有重要意义。

总之，系统性红斑狼疮合并隐球菌肺炎虽属少见情况，但其病情复杂、进展迅速，临床医生应提高警惕，及时识别并采取有效干预措施，以降低死亡率，改善患者生活质量。