【心电图基础教程】心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是临床医学中一项非常重要的检查手段，用于记录心脏在每个心动周期中的电活动变化。它不仅能够帮助医生判断心脏的健康状况，还能在心脏病发作、心律失常等紧急情况下提供关键信息。

本教程旨在为初学者提供一个全面而易懂的心电图基础知识讲解，帮助你理解心电图的基本原理、导联系统、波形分析以及常见异常的识别方法。

一、心电图的基本原理

心脏的跳动是由电信号控制的。当心脏的起搏点——窦房结发出电信号后，信号会通过心房、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维传导至心室，引发心肌收缩。这些电活动在体表可以被记录下来，形成心电图。

心电图机通过放置在身体不同部位的电极，将心脏的电活动转化为图形，供医生分析。

二、心电图导联系统

心电图通常使用12个导联来记录心脏的电活动，包括：

- 肢体导联（6个）：

- I导联：左臂与右臂之间

- II导联：左腿与右臂之间

- III导联：左腿与左臂之间

- aVR导联：右臂与左右臂和左腿之间的平均值

- aVL导联：左臂与左右臂和左腿之间的平均值

- aVF导联：左腿与左右臂和右臂之间的平均值

- 胸导联（6个）：

- V1～V6：分别位于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、左锁骨中线第5肋间、左腋前线第5肋间、左腋中线第5肋间、左肩胛下区

这些导联从不同角度记录心脏的电活动，有助于全面评估心脏功能。

三、心电图的基本波形

一个完整的心电图包含多个波段，分别代表心脏不同部分的电活动：

- P波：代表心房的去极化过程，即心房收缩。

- PR段：连接P波与QRS波群，反映房室结的传导时间。

- QRS波群：代表心室的去极化过程，是心电图中最显著的部分。

- ST段：表示心室复极的早期阶段，正常情况下接近基线。

- T波：代表心室的复极过程，通常方向与QRS主波一致。

- U波：有时可见，可能与心室复极有关，但意义尚不明确。

四、心电图的测量与分析

分析心电图时，需要关注以下几个方面：

1. 心率：根据R-R间期计算，正常范围为60～100次/分钟。

2. 心律：是否规则，是否存在早搏、房颤、房扑等。

3. P波形态：是否正常，有无房性异位节律。

4. PR间期：正常为0.12～0.20秒，过长提示房室传导阻滞。

5. QRS波群：宽度是否正常（<0.12秒），有无宽大畸形，提示心室肥大或传导异常。

6. ST段与T波：是否有抬高或压低，提示心肌缺血或损伤。

7. QT间期：反映心室复极时间，延长可能提示心律失常风险。

五、常见心电图异常类型

1. 窦性心律：正常心律，由窦房结主导。

2. 窦性心动过速/过缓：心率异常，可能由生理或病理因素引起。

3. 房性早搏/房颤：心房异常激动，可能导致心律不齐。

4. 室性早搏/室颤：心室异常激动，严重时可危及生命。

5. 心肌缺血/梗死：表现为ST段抬高或压低，T波倒置等。

6. 传导阻滞：如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。

六、心电图的实际应用

心电图广泛应用于以下场景：

- 心脏病的初步筛查

- 心肌梗死的诊断与监测

- 心律失常的识别与分类

- 心脏手术前后的评估

- 药物对心脏的影响观察

结语

心电图作为心脏疾病的“窗口”，是每一位临床医生必须掌握的基础技能。虽然看似复杂，但只要掌握了基本原理和波形特征，就能在实际工作中快速判断病情。希望本教程能为你打下坚实的基础，助你在学习心电图的道路上更进一步。

如果你对某个具体波形或病症感兴趣，欢迎继续深入探讨。