甲方（赔偿方）：__________
身份证号码：_____________
联系方式：_______________
乙方（受害方）：__________
身份证号码：_____________
联系方式：_______________
鉴于甲乙双方因__________（事件或案件名称）发生纠纷，经双方协商一致，现达成如下和解协议：
一、和解背景
1. 本协议基于双方自愿原则签订，旨在通过友好协商解决双方之间的矛盾，避免进一步法律程序的复杂化。
2. 双方确认，本协议的签署并不意味着对任何一方的责任或过错的认可，仅作为解决问题的一种方式。
二、赔偿及补偿
1. 甲方同意向乙方支付一次性赔偿款人民币__________元整（大写：__________元），用于弥补乙方因此次事件所遭受的损失。
2. 上述款项应在本协议签订之日起__________日内支付至乙方指定账户：
开户银行：_____________________
银行账号：_____________________
户名：_________________________
三、权利义务
1. 甲方承诺在规定时间内履行上述赔偿义务，并保证所提供的信息真实有效。
2. 乙方收到赔偿款后，不得再以任何形式追究甲方的相关责任，包括但不限于民事、行政或刑事责任。
3. 若甲方未能按期履行赔偿义务，则乙方有权依法追偿，并保留采取进一步法律措施的权利。
四、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 如因履行本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至__________人民法院诉讼解决。
五、声明
1. 甲乙双方均明确表示，本协议是在充分了解各自权利义务的基础上自愿签署的，不存在任何欺诈、胁迫或其他违背真实意愿的情形。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
甲方（签字/盖章）：__________
日期：__________
乙方（签字/盖章）：__________
日期：__________
以上为《刑事和解协议书》的示范文本，具体内容可根据实际情况调整。签订此类协议时，请务必谨慎对待，必要情况下建议咨询专业律师。
