为了确保医疗工作的规范性和可追溯性，维护患者权益和医疗机构的正常运营秩序，特制定本门诊日志登记制度。该制度旨在明确门诊工作流程中的记录要求，提高医疗服务质量和管理水平。

一、适用范围

本制度适用于所有在本医疗机构开展门诊服务的相关工作人员，包括但不限于医生、护士及其他辅助人员。

二、登记内容与要求

1. 基本信息：每次接诊时需详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等个人资料，同时记录就诊时间及挂号编号。

2. 病情描述：准确记录患者的主诉、现病史、既往史以及家族史等内容，为后续诊疗提供依据。

3. 诊断结果：根据检查和诊断情况填写明确的疾病名称或初步判断，并注明是否需要转诊或进一步检查。

4. 治疗方案：明确记录开具的药物名称、剂量、用法，以及其他治疗措施（如手术安排、康复指导等）。

5. 随访计划：对于慢性病患者或其他需要长期跟踪观察的情况，应制定详细的随访计划并及时更新档案信息。

三、操作流程

1. 每位患者进入诊室后，由负责接待的医护人员完成基本信息录入工作；

2. 医生完成问诊、体格检查及相关辅助检查后，在系统内填写完整病历；

3. 护士协助核对药品处方及医嘱执行情况，并将相关信息同步至电子病历中；

4. 当天所有数据须经复核无误后统一保存归档，以便日后查阅。

四、监督与考核

定期组织相关部门对门诊日志登记情况进行抽查，发现问题及时整改。同时将此作为绩效考核的重要指标之一，激励全体员工认真履行职责，共同推动医院服务质量持续提升。

五、注意事项

1. 严禁篡改或伪造任何记录，违者将依法依规严肃处理；

2. 对涉及隐私的信息必须严格保密，未经许可不得对外泄露；

3. 如遇特殊情况未能按时完成登记任务，应及时说明原因并向主管领导报备。

通过严格执行上述规定，我们相信能够有效促进门诊工作的标准化建设，为广大患者提供更加安全、便捷、高效的医疗服务体验。希望全体同仁共同努力，为构建和谐美好的医患关系贡献力量！

以上即为门诊日志登记制度的具体内容，望大家认真学习并贯彻执行。