在日常工作中，当员工因工伤或职业病导致身体功能受限，影响正常工作和生活时，通常需要通过劳动能力鉴定来明确伤残等级，并据此享受相应的工伤保险待遇。而一份规范、清晰的劳动能力鉴定申请书，是整个流程中的重要环节。

本文旨在提供一份劳动能力鉴定申请书格式范本，帮助申请人正确填写相关材料，提高申请效率，减少因格式不规范而导致的退回或延误。

一、申请书基本结构

1. 标题

明确写出“劳动能力鉴定申请书”字样，字体应为加粗或居中排列。

2. 申请人信息

包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、工作单位及职务等基本信息。

3. 申请事项

简要说明申请目的，如：“申请对本人因工伤所造成的劳动能力进行鉴定”。

4. 事实与理由

详细描述受伤时间、地点、原因、治疗情况以及目前的身体状况，说明申请鉴定的必要性。

5. 附件清单

列出随申请书一同提交的相关证明材料，如：工伤认定决定书、医疗诊断证明、病历资料、身份证明等。

6. 申请人签字与日期

由申请人亲笔签名，并注明申请日期。

二、申请书写作注意事项

- 语言简洁明了：避免使用过于复杂的法律术语，确保内容通俗易懂。

- 信息真实准确：所有个人信息和事实陈述必须真实有效，不得伪造或夸大。

- 格式统一规范：建议采用A4纸张打印，使用宋体或仿宋字体，字号为小四或四号。

- 附上相关证明材料：确保所有附件齐全，便于审核部门快速处理。

三、示例模板（可参考）

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劳动能力鉴定申请书

申请人：张三

性别：男

出生日期：1985年5月10日

身份证号码：11010119850510XXXX

联系电话：13800138000

工作单位：XX公司

职务：技术员

申请事项：

申请对本人因工伤造成的劳动能力进行鉴定。

事实与理由：

本人于2023年6月15日在工作中不慎被机器压伤右手，经医院诊断为右手骨折，现已完成手术并接受康复治疗。目前右手功能受限，严重影响日常工作和生活。根据《工伤保险条例》相关规定，现申请进行劳动能力鉴定，以便确定伤残等级并依法享受相应待遇。

附件清单：

1. 工伤认定决定书

2. 医疗诊断证明

3. 病历资料

4. 身份证复印件

申请人签字：__________

申请日期：2025年4月5日

```

四、结语

劳动能力鉴定是保障劳动者合法权益的重要手段，一份规范、完整的申请书不仅有助于加快审核流程，也能更好地维护自身的合法权益。希望本文提供的格式范本能够为有需要的人士提供参考和帮助。

如需进一步了解相关政策或办理流程，建议咨询当地人力资源和社会保障局或专业法律顾问。