【王绵之教授治疗咯血医案（times及则）】在中医临床实践中，咯血是一种常见而复杂的症状，常与肺、胃、肝等脏腑功能失调密切相关。王绵之教授作为我国著名中医学家，在治疗咳血方面积累了丰富的经验，其辨证精细、用药灵活，尤其擅长从整体出发，调和气血，兼顾标本。本文选取三则王绵之教授治疗咯血的典型医案，以供学习参考。

第一则：阴虚火旺型咯血

患者，男，45岁，因反复咳血1月就诊。伴有口干咽燥、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。王教授辨证为阴虚火旺，虚火灼络，迫血妄行。治以滋阴降火、凉血止血。方用知柏地黄汤加味，辅以白及、侧柏叶、阿胶等药。服药一周后咳血明显减少，症状改善，后续调理以养阴清热为主，最终痊愈。

第二则：肝火犯肺型咯血

患者，女，32岁，因情绪波动后出现咯血，伴胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。王教授认为此为情志不畅，肝郁化火，上犯于肺，灼伤肺络所致。治以清肝泻火、润肺止血。方用龙胆泻肝汤合百合固金汤加减，配伍丹皮、栀子、生地等。服药后情绪平稳，咳血停止，后续以疏肝理气、养阴润肺收功。

第三则：脾虚气陷型咯血

患者，男，58岁，长期咳嗽、咳血，伴有乏力、食欲不振、面色苍白、舌淡苔薄、脉弱。王教授辨证为脾虚气陷，统摄无权，血不归经。治以健脾益气、升阳止血。方用补中益气汤加减，加入三七、仙鹤草、党参等。服药半月后咳血停止，体力增强，继续调养脾胃，病情稳定。

结语：

王绵之教授在治疗咯血时，注重辨证论治，强调病因病机的全面分析，同时兼顾体质差异与个体化治疗。其临床经验不仅体现了传统中医的整体观和辨证观，也为现代临床提供了宝贵的参考。通过以上三则医案，可见其在治疗咯血方面的独到见解与丰富实践。